Показания и противопоказания (ограничения) к проведению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографий


Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

I. Ограничения к проведению исследований рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

    1. ОБЩИЕ

  • Масса тела больше 150 кг для КТ и 110 кг для МРТ;
  • Неадекватное поведение больного;
  • 2. МРТ

  • Кардиостимуляторы;
  • Импланты внутреннего и среднего уха
  • Металлические (намагничиваемые) клипсы и стенты
  • Металлические инородные тела, импланты и постоперационные конструкции
  • Первый и третий триместры беременности
  • Клаустрофобия
  • 3. КТ

  • Беременность
  • Непереносимость препаратов содержащих йод (для исследований с контрастным усилением);

II. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга показаны:

  • больным с впервые появившейся неврологической симптоматикой, особенно нарастающей;
  • больным с клиникой острого нарушения мозгового кровообращения в том числе преходящего;
  • после черепно-мозговой травмы любой степени тяжести;
  • больным с клиникой повышения внутричерепного давления, особенно при застойных дисках зрительных нервов;
  • при эпилептических припадках и при любых других пароксизмальных состояниях;
  • больным с нарушениями высших мозговых функций;
  • при наличии симптоматики, позволяющей предположить поражение селлярного, параселлярного и орбитального анатомических регионов;
  • больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в головной мозг;
  • при позитивных данных ЭЭГ, радиоизотопного исследования, церебральной. ангиографии, краниографии и других методов инструментального обследования с целью определения характера патологического процесса, его величины и локализации в структурах головного мозга;
  • при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
  • в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний головного мозга.

Примечание:

какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга не требуется;
магнитно-резонансная томография более эффективна в диагностике демиелинизирующих заболеваний, аномалий цереброспинального перехода и поражений, локализующихся ниже намета мозжечка и в стволовых структурах.

III. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография спинного мозга показаны

  • при наличии сегментарной или проводниковой неврологической симптоматики (например, острые радикулярные синдромы или синдромы миелопатии);
  • при позитивных данных рентгенологического и других методов исследования, позволяющих заподозрить патологические изменения различной природы в спинном мозге, позвоночнике, позвоночном канале, в межпозвоночных дисках и других образованиях;
  • при травме позвоночника;
  • больным с онкологическими заболеваниями в других органах и системах с целью исключения метастазов в спинной мозг и (или) позвоночник; 
  • при подозрении на наличие аномалии кранио-вертебрального перехода;
  • в динамике больным после или в процессе лечения различных заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Примечание:

какая-либо специальная подготовка больных для проведения рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии спинного мозга не требуется;
магнитно-резонансная томография по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией более эффективна в диагностике патологических процессов в паренхиме спинного мозга.

IV. Рентгеновская компьютерная томография грудной клетки показана

  • при наличии позитивных рентгенологических данных, позволяющих заподозрить опухоль легких, средостения, плевры, грудной стенки;
  • при подозрении на метастатическое поражение легких;
  • с целью диагностики поражения лимфатических узлов;
  • для уточнения распространенности, локализации и характера воспалительных изменений органов грудной клетки в сложных диагностических случаях;
  • для оценки объема и характера травматических изменений;
  • для выявления инородных тел в легких и средостении.

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

V. Рентгеновская компьютерная томография гепатобиллиарной системы и поджелудочной железы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография печени показана

  • при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и биллиарных протоков, жировую дистрофию, абсцессы (амебные, пиогенные) объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
  • при наличии клинической картины механической желтухи;
  • для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
  • при гепатомегалии неизвестной природы;
  • при травматических повреждениях;
  • при гепато-церебральной дистрофии.

Рентгеновская компьютерная томография поджелудочной железы показана

  • при острых и хронических панкреатитах;
  • при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
  • при травматических поражениях;
  • для оценки эффективности лечения опухолевого поражения.

VI. Рентгеновская компьютерная томография селезенки показана

  • при подозрении на инфаркт селезенки, кровоизлияние, абсцесс, первичные или вторичные опухолевые поражения;
  • при спленомегалии.

VII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография почек показаны
• у больных с противопоказаниями (непереносимость иодсодержащих контрастных веществ) к экскреторной урографии;
• для уточнения характера объемного образования, выявленного с помощью других инструментальных методов исследования (дифференциация нормальных анатомических вариантов строения от патологических изменений, а также кист, от кистозных изменений при опухолевых процессах в почках);
• у больных с клиническими данными, позволяющими заподозрить опухоль почек;
• для диагностики околопочечных патологических процессов;
• при подозрении на аномалию развития мочевыделительной системы.

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:
Дома или в отделении:
за один день до исследования исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);

VIII. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография надпочечников показаны

  • при наличии клинических данных, указывающих на объемное поражение надпочечников;
  • для уточнения состояния надпочечников при позитивных данных других инструментальных методов исследования (УЗИ, ангиографии, сцинтиграфии).

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:
Дома или в отделении:
за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);

ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА

IX. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза проводятся после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона

Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов малого таза показаны

  • при травматических повреждениях таза;
  • при подозрении на опухоль мочевого пузыря, матки, предстательной железы;
  • при опухолях тазовых органов с целью оценки их распространенности на прилегающие структуры;
  • для оценки состояния регионарных лимфоузлов.

Примечание:

Магнитно-резонансное исследование не требует специальной подготовки больного.
Подготовка больного для проведения рентгеновской компьютерной томографии выполняется по следующей схеме:
Дома или в отделении:
за один день до исследования исключаются из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, квашения, молоко и т.п.);
вечером накануне исследования делается очистительная клизма;
у женщин перед КТ исследованием во влагалище вводится ватный тампон (не туго), сухой или смоченный контрастным веществом.
В кабинете рентгеновской компьютерной томографии:
исследование начинается при наполненном мочевом пузыре. 

Для оптимизации МРТ и КТ диагностики НЕОБХОДИМО направление специалиста с предварительным диагнозом, целью и задачами исследования.
При обращении для оценки динамики ранее выявленного заболевания, либо для уточнения данных других методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиография, ПЭТ и др) НЕОБХОДИМО принести с собой результаты (снимки, заключения, CD\DVD) вышеперечисленных методик. Крайне желательно ПРИНЕСТИ имеющиеся клинические выписки (амбулаторная карта, эпикризы, консультативные заключения) по теме интересующего заболевания.